Информация о беременности

О важности прегравидарной подготовки.

Беременность – это незабываемый период в жизни женщины, полный новых ощущений, предвкушения предстоящих перемен и ожидания первого знакомства с малышом.

К его рождению тщательно готовятся оба супруга. В акушерстве существует понятие прегравидарной подготовки. Это комплекс диагностических, профилактических и лечебных мероприятий, направленных на подготовку к полноценному зачатию, вынашиванию и рождению здорового малыша. Будущие родители понимают, что благодаря этому можно снизить риск возникновения генетических заболеваний или врожденных пороков развития ребенка. Планирование беременности позволяет настроить организм женщины на  предстоящие перемены.

Готовиться к беременности важно обоим супругам, то есть будущим маме и папе вместе.

1. Перед планированием беременности женщине нужно пройти обследование у врача-акушера-гинеколога, а мужчине – у врача-уролога с целью выявления и лечения заболеваний мочеполовой системы. 
2. Обоим родителям за 2-3 месяца до предполагаемого зачатия необходимо провести лечение хронических заболеваний. Особое внимание должно быть уделено коррекции заболеваний эндокринной системы. От состояния щитовидной железы и вырабатываемых ею гормонов во многом зависит успешность зачатия и беременность, физическое и психическое развитие будущего малыша. 
3. Также обоим будущим родителям необходимо провести санацию полости рта лабораторное обследование (определение группы крови, резус-фактора, общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, проверить систему гемостаза, сдать анализы на сифилис, ВИЧ, маркеры гепатитов В и С). 
4. Прогноз для панируемой беременности во многом зависит от наличия у родителей сахарного диабета, гипертонической болезни, заболевания почек и печени – все это повод посетить соответствующих врачей-специалистов. 
5. Нормализация массы тела имеет большое значение при планировании беременности. Избыток жировой ткани способствует выраженным гормональным нарушениям в организме женщины, приводит к гипертонической болезни, преждевременным родам, рождение детей с низкой массой тела, задержке внутриутробного развития плода и т.д. 
6. Некоторые семью нуждаются в медико-генетическом консультировании у врача-генетика:

• наличие в семье или близких родственников врождённых пороков развития
• привычное невынашивание, мертворождение в анамнезе женщины, рождение детей с гипотрофией, низкой массой тела, осложненное течение предыдущей беременности
• хроническая соматическая патология у одного из супругов
• работа хотя бы одного из супругов в условиях контакта с производственными вредностями

1. За 2-3 месяца до предполагаемого зачатия отказаться от употребления алкоголя и курения.

О понятии нормальной беременности и жалобах, характерных для нормальной беременности.

Нормальная беременность – беременность плодом без генетической патологии или пороков развития, длящаяся 37-41 недель, протекающая без акушерских и перинатальных осложнений.

Часто во время беременности появляются различные симптомы и жалобы, которые настораживают будущих родителей. Тошнота и рвота. С этим симптомом знакома каждая 3я беременная. Тошнота и рвота прекращаются обычно к 16-20 неделям. При плохом самочувствии – обратитесь к врачу.

Гормональные изменения приводят к отѐчности и нагрубанию молочных желѐз. Постепенно болевые ощущения пропадут. Боли внизу живота. Причины таких болей у беременных могут быть разные. Разобраться где норма, где патология поможет врач. Изжога - частый симптом в 3м триместре беременности. Чем помочь себе: не принимать горизонтальное положение после еды, принимать пищу небольшими порциями, носить свободную одежду, не сдавливающую область желудка. Беременные часто сталкиваются с запорами. Их возникновение также связано с гормональными изменениями в организме женщины. Включите в рацион больше зелени, овощей и фруктов.

Довольно часто беременные женщины заболевают геморроем. Причинами развития геморроя во время беременности могут быть: давление на стенки кишки со стороны матки, застой в системе воротной вены, повышение внутрибрюшного давления, врожденная или приобретенная слабость соединительной ткани, изменения в иннервации прямой кишки. Причиной развития варикозной болезни во время беременности является повышение венозного давления в нижних конечностях и расслабляющее влияние на сосудистую стенку вен гормонов и биологически активных веществ. Влагалищные выделения без зуда, болезненности, неприятного запаха или дизурических явлений являются нормальным симптомом во время беременности и наблюдаются у большинства женщин. Боль в спине во время беременности встречается очень часто, обычно на 5-7-м месяце беременности. Самой частой причиной возникновения боли в спине во время беременности является увеличение нагрузки на спину в связи с увеличением живота и смещением центра тяжести, и снижение тонуса мышц под влиянием релаксина.

О правильном питании во время беременности.

Беременность – это физиологическое состояние, но требующее соблюдения ряда правил. Рекомендации по здоровому питанию предусматривают употребление достаточного количества белка, ограничение легкоусвояемых углеводов, употребление разнообразных овощей и фруктов. Желательно избегать продуктов, содержащих значительное количество консервантов и красителей.

Стоит ограничивать животные продукты с недостаточной термической обработкой, которые могут быть источниками сальмонеллеза и листериоза: непастеризованное молоко, мясо «с кровью», недоваренные яйца, созревшие фермерские мягкие сыры. Вегетарианство увеличивает риск невынашивания беременности и задержки роста плода. Сбалансированный по составу ингредиентов и количеству продуктов питательный рацион беременной позволит обеспечить организм и матери, и будущего малыша необходимым строительным и энергетическим материалом, минералами и солями.

Еще несколько рекомендаций по питанию: исключение из рациона жирных, жареных блюд, шоколада, острых блюд, газированных напитков, кофе, крепкого чая поможет снизить риски возникновения тошноты и изжоги. Обратите внимание, что вегетарианство во время беременности увеличивает риск задержки роста плода. Большое количество кофеина (более 300 мг/сут) увеличивает риск прерывания беременности и рождения маловесных детей. Ограничьте потребление рыбы, богатой метилртутью (например, тунец), т.к. это может вызвать нарушение развития плода, продуктов, богатых витамином А, таких как говяжья и свиная печень. Здоровое питание во время беременности характеризуется достаточной калорийностью и содержанием белка, витаминов и минеральных веществ, получаемых в результате употребления в пищу разнообразных продуктов, включая зеленые и оранжевые овощи, мясо, рыбу, бобовые, орехи, фрукты и продукты из цельного зерна. Известно о негативном влиянии алкоголя на течение беременности вне зависимости от принимаемой дозы алкоголя, например алкогольный синдром плода и задержка психомоторного развития

О клинических симптомах, требующих незамедлительного обращения к врачу.

1. Кровянистые выделения из половых путей,
2. Рвота беременных (обычно чаще 2-3 раз в сутки), сопровождающаяся ухудшением общего состояния беременной,
3. Головокружение, нарушения зрения, головные боли, нарушения сознания, судороги,
4. Повышение давления выше 130/90,
5. Резкое снижение или прекращения отделения мочи,
6. Симптомы полиорганной недостаточности (головная боль, нарушения зрения, боли в эпигастрии, рвота, симптомы поражения печени, олигоанурия, нарушения сознания, судороги в анамнезе, гиперрефлексия).
7. Появление болей в животе.
8. Подтекание или излитие околоплодных вод.

Необходимые исследования при беременности.

1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза и плода. УЗИ позволяет наиболее точно определить срок беременности и родов. УЗИ плода при подозрении на неправильное положение и/или предлежание плода для уточнения диагноза.
2. Исследование крови на наличие антител к вирусу иммунодефицита человека, вирусам гепатита В и С,
3. Определение антител к бледной трепонеме,
4. Определение антител к вирусу краснухи (Rubella virus) в крови,
5. Микроскопическое исследование влагалищных мазков при 1-м визите и в 3 м триместре беременности, включая микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на гонококк (Neisseria gonorrhoeae), микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на трихомонады (Trichomonas vaginalis), микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на дрожжевые грибы.
6. Микробиологическое (культуральное) исследование средней порции мочи на бактериальные патогены
7. Определение основных групп по системе AB0 и антигена D системы Резус (резус-фактор)
8. Определение антирезусных антител при отрицательном резусе крови беременной женщины.
9. Общий (клинический) анализ крови
10. Биохимическое общетерапевтический анализ крови
11. Определение нарушения углеводного обмена
12. Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза).
13. Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови.
14. Общий (клинический) анализ мочи
15. Цитологическое исследование микропрепарата шейки матки

Пациентке могут быть назначены и другие виды обследований и анализов по показаниям. Ваш лечащий врач-акушер-гинеколог определит сроки, кратность и виды необходимых обследований. При необходимости беременная женщина направляется на консультацию другим врачам-специалистам.

Приём витаминов и лекарственных препаратов во время беременности

ВНИМАНИЕ! Все препараты, их дозировку, кратность и длительность их приёма должен назначить только лечащий врач!

Вакцинация во время беременности.

Если Вы планируете беременность – убедитесь в том, что Ваш организм под защитой. Если женщина не получила необходимые прививки до наступления беременности, то некоторые из них можно и нужно, сделать уже во время беременности. Беременность не является противопоказанием к проведению вакцинации. Вакцинация I триместре беременности допустима по эпидемическим показаниям. Считается, что во время беременности нельзя применять живые вакцины.

Показания, сроки и кратность введения вакцин во время беременности определяется врачом.

Внутриутробное развитие ребенка по неделям беременности

Каждой будущей маме интересно и важно знать на данном сроке беременности как выглядит и что уже умеет ее будущий малыш. Прочитав следующую статью Вы узнаете об этом

Плод возрастом до 8-ми недель называют эмбрионом

Это происходит до формирования всех систем органов. Яйцеклетка оплодотворяется и начинает активно дробиться. Яйцеклетка направляется к матке, по пути освобождаясь от оболочки. На 6-8-й дни осуществляется имплантация яйца — внедрение в матку. Яйцо оседает на поверхность слизистой оболочки матки и используя хориальные ворсинки прикрепляется к слизистой матки.

У эмбриона формируется сердце, головка, ручки, ножки и хвост. Определяется жаберная щель. Длина эмбриона на пятой неделе доходит до 6 мм. (фото). На 7-й неделе определяются зачатки глаз, живот и грудь, а на ручках проявляются пальцы. У малыша уже появился орган
чувств — вестибулярный аппарат. Длина эмбриона — до 12 мм.

Развитие плода: 8-я неделя

У плода определяется лицо, можно различить ротик, носик, ушные раковины. Головка у зародыша крупная и ее длина соотносится с длиной туловища; тельце плода сформировано. Уже существуют все значимые, но пока еще не полностью сформированные, элементы тела малыша. Нервная система, мышцы, скелет продолжают совершенствоваться. ( фото 7 неделя, фото 8 неделя)
Развитие плода на фото уже чувствительные ручки и ножки: неделя 8
У плода появилась кожная чувствительность в области ротика (подготовка к сосательному рефлексу), а позже в области личика и ладошек.
На данном сроке беременности уже заметны половые органы. Жаберные щели отмирают. Плод достигает 20 мм в длину.

Развитие плода: 9–10 недели

Пальчики на руках и ногах уже с ноготками. Плод начинает шевелиться в животе у беременной, но мать пока не чувствует этого. Специальным стетоскопом можно услышать сердцебиение малыша. Мышцы продолжают развиваться.
Вся поверхность тела плода чувствительна и малыш с удовольствием развивает тактильные ощущения, трогая свое собственное тельце, стенки плодного пузыря и пуповину. За этим очень любопытно наблюдать на УЗИ.

Развитие плода: 11–14 недели

У малыша сформированы руки, ноги и веки, а половые органы становятся различимы (вы можете узнать пол ребенка). Плод начинает глотать, и уж если ему что-то не по-вкусу, например, если в околоплодные воды (мама что-то съела) попало что-то горькое, то малыш станет морщиться и высовывать язык, делая меньше глотательных движений.
Кожица плода выглядит прозрачной.
Почки отвечают за производство мочи. Внутри костей образуется кровь. А на голове начинают расти волосики. Двигается уже более скоординировано.

Развитие плода: 15–18 недели

Кожа розовеет, ушки и другие части тела, в том числе и лицо уже видны. Представьте, ребенок уже может открывать ротик и моргать, а также делать хватательные движения. Плод начинает активно толкаться в мамином животике. Пол плода возможно определить на УЗИ.

Развитие плода: 19–23 недели

Малыш сосет пальчик, становится более энергичным. В кишечнике плода образуется псевдо-кал — меконий, начинают работать почки. В данный период головной мозг развивается очень активно.
Слуховые косточки костенеют и теперь способны проводить звуки, малыш слышит маму — биение сердца, дыхание, голос.
Плод интенсивно прибавляет в весе, формируются жировые отложения. Вес плода достигает 650 г, а длина — 300 мм. Легкие на данном этапе развития плода развиты настолько, что малыш в искусственных условиях палаты интенсивной терапии может выжить.

Развитие плода: 24–27 недели

Легкие продолжают развиваться. Теперь малыш уже засыпает и просыпается. На коже появляются пушковые волосики, кожа становится морщинистой и покрыта смазкой. Хрящи ушек и носика еще мягкие.
Губы и ротик становятся чувствительней. Глазки развиваются, приоткрываются и могут воспринимать свет. У девочек большие половые губы пока не прикрывают малые, а у мальчиков яички пока не опустились в мошонку. Вес плода достигает 900–1200 г, а длина — 350 мм.
9 из 10 детей рожденных на данном сроке выживают.

Развитие плода: 28–32 недели

Теперь легкие приспособлены к тому, чтобы дышать обычным воздухом. Температура тела контролируются ЦНС. Малыш может отвечать на внешние звуки.
Ребенок открывает глазки бодрствуя и закрывает во время сна.
Кожа становится толще, более гладкой и розоватой. Начиная от данного срока плод будет активно прибавлять в весе и быстро расти. Почти все малыши преждевременно родившиеся на данном сроке жизнеспособны. Вес плода достигает 2500 г, а длина — 450 мм.

Развитие плода: 33–37 недели

Плод реагирует на источник света. Прирастает тонус мышц и малыш может поворачивать и поднимать голову. У ребенка развивается хватательный рефлекс. Легкие полностью развиты.

Развитие плода: 38–42 недели

Плод довольно развит, подготовлен к рождению и считается зрелым. У малыша отточены более 70-ти разных рефлекторных движений. За счет подкожной жировой клетчатки кожа малыша бледно-розовая. Головка покрыта волосиками до 3 см. Малыш отлично усвоил движения мамы, знает когда она спокойна, взволнована, расстроена и реагирует на это своими движениями. Плод за внутриутробный период привыкает к перемещениям в пространстве, поэтому малыши так любят когда их носят на руках или катают в коляске. Для младенца это совершенно естественное состояние, поэтому он успокоится и заснет, когда его покачают.
Ногти выступают за кончики пальчиков, хрящики ушек и носика упругие. У мальчиков яички опустились в мошонку, а у девочек большие половые губы прикрывают малые. Вес плода достигает 3200-3600 г, а длина — 480-520 мм.

Полезное влияние беременности на организм женщины

Организм женщины за время беременности изменяется.
Большинство девушек, страдающих болезненными месячными, после беременности и родов отмечают значительное улучшение. Чаще всего боли уходят. Это связано с изменением гормонального фона у молодой мамы.
Заботясь о будущем малыше, женщина старается питаться полезными продуктами, что положительно сказывается на общем состоянии организма беременной. Как правило, будущая мама избавляется от вредных привычек, если они были до беременности. Все это положительно влияет на весь организм.
Налаживаются замечательные отношения с близкими людьми. Отношения см мужем становятся намного теплее и нежнее.

О понятии нормальных родов

Нормальные роды - это своевременные (в 37 - 41 неделю беременности) роды одним плодом, начавшиеся самостоятельно, с низким риском акушерских осложнений к началу родов, прошедшие без осложнений, при которых ребенок родился самопроизвольно в головном предлежании, после которых пациентка и новорожденный находятся в удовлетворительном состоянии.

Часто задаваемые вопросы по поводу родов:

Как протекают роды?
Роды состоят их 3-х периодов. Первый период родов - время от начала родов до полного раскрытия маточного зева. Этот период родов состоит из латентной и активной фазы. Латентная фаза характеризуется слабыми сокращениями матки (иногда болезненными) и медленным раскрытием шейки матки до 5 см. Эта фаза может длиться до 20 часов у первородящих женщин и до 14 часов у повторнородящих женщин. Активная фаза характеризуется регулярными болезненными сокращениями матки (схватками) и раскрытием шейки матки до полного раскрытия. Продолжительность активной фазы обычно не превышает 12 часов в первых родах и 10 часов в последующих родах. Схватки во время активной фазы происходят 1 раз в 2-3 минуты. Второй период родов - время от полного раскрытия маточного зева до рождения ребенка. Во время этого периода пациентка ощущает сильное желание тужиться (потуги), которые возникают каждые 2-5 минут. Продолжительность второго периода родов при первых родах обычно составляет не более 3 часов, при повторных - не более 2 часов, но при использовании эпидуральной аналгезии продолжительность может быть на час больше. Третий период родов - время от рождения ребенка до рождения последа. Обычно третий период родов завершается в течение 15-30 минут.

Как следует вести себя во время родов?
При отсутствии противопоказаний во время родов, особенно в первом периоде, рекомендована активность и принятие удобной для Вас позы. Во время потуг также поощряется свободное удобное для Вас положение, если это не мешает контролю состояния плода и оказанию пособия в родах.

Буду ли я испытывать боль во время родов?
Обычно роды сопровождаются болезненными ощущениями во время схваток (примерно 60 секунд) с последующим расслаблением. Необходимо правильно дышать и быть спокойной для минимизации болезненных ощущений.

Будут ли мне обезболены роды?
Первоначально рекомендуется применить немедикаментозные методы обезболивания родов, такие как правильная техника дыхания, использование мяча, массаж, теплые компрессы, холод на спину в случае болей в пояснице и другие, которые оказываются эффективными в большинстве случаев. При неэффективности немедикаментозных методов при Вашем желании, отсутствии противопоказаний и возможности медицинской организации может быть проведена эпидуральная анальгезия.  Следует знать, что эпидуральная анальгезия ассоциирована с повышенным риском удлинения продолжительности родов.

Надо ли мне брить волосы на промежности до родов?
Нет, бритье волос на промежности не обязательно, и делается только по Вашему желанию.

Будет ли мне проведена очистительная клизма до родов?
Нет, очистительная клизма не обязательна, и может быть сделана только по Вашему

желанию.

Какие вмешательства будут мне проводиться во время родов со стороны медицинского персонала?
Вам будет установлен венозный катетер (обычно в локтевую вену) с целью возможности быстрой помощи при кровотечении в случае его начала. Также Вам будут проводиться влагалищные исследования - при поступлении в стационар, затем каждые 4 часа в активную фазу первого периода родов и каждый час во время потуг, а также в случае наличия показаний, например, перед эпидуральной анальгезией или при излитии околоплодных вод, и после родов для оценки целостности родовых путей и зашивания разрывов в случае их выявления. Еще Вам будет проводиться пальпация плода (определение его положения через брюшную стенку) и аускультация плода (выслушивание сердцебиения плода) при помощи акушерского стетоскопа, а в случае выявления каких-либо нарушений - кардиотокография (КТГ) плода. Возможно, потребуется проведение УЗИ плода при нарушении его состояния или для уточнения его положения. Сразу после рождения ребенка через венозный катетер Вам будут введены утеротоники для профилактики кровотечения.

Могу ли я есть и пить во время родов?
Во время родов рекомендован прием жидкости и при отсутствии противопоказаний - легкой пищи. При этом прием твердой пищи не рекомендован.

Смогу ли я пользоваться туалетом во время родов?
Во время родов Вам необходимо регулярно мочиться, и Вы можете пользоваться туалетом и душем при наличии данной возможности в медицинской организации. В противном случае Вам будет предоставлено индивидуальное судно.

Как провести профилактику разрывов родовых путей?
Для профилактики разрывов промежности и влагалища можно использовать пальцевой массаж промежности с гелем и теплый компресс на промежность, намоченной теплой водой (43°С), во втором периоде родов, который может быть проведен акушеркой при наличии возможности.

Что произойдет, когда ребенок родится?
Когда Ваш ребенок родится при отсутствии осложнений он будет положен Вам на живот для установления контакта кожа-к-коже, укрыт, и максимально рано приложен к груди. Вся дальнейшая обработка ребенка (взвешивание, закапывание глаз, обтирание, осмотр врача-неонатолога) будут проведены позже в родильном зале.

Когда будет перерезана пуповина?
При отсутствии противопоказаний показано отсроченное пересечение пуповины – не ранее 1 минуты и не позднее 3-х минут от момента рождения ребенка.

Как долго я пробуду в родильном отделении после родов?
Обычно время наблюдения в родильном отделении не превышает 2-х часов, после чего Вы с ребенком будете переведены в послеродовое отделение.

О партнерских родах

В последнее время поощряется присутствие партнера при рождении ребенка. Партнерскими называют такие роды, на которых кроме медицинского персонала, присутствует близкий человек роженицы (отец ребёнка, мать роженицы). Считается, что в первые часы жизни у ребенка устанавливается тесная психологическая связь с родителями, и хорошо, если он «познакомится» как с мамой, так и с папой. Кроме того, человек, поддерживающий женщину в этот важнейший период, имеет возможность не только помогать физически, но и оказывать на нее эмоциональное влияние. Сохраняя состояние спокойствия и уверенности, партнер передает это состояние женщине, помогая ей расслабиться и преодолеть стресс.   О желании присутствия близкого человека беременная должна сообщить  заранее, поскольку присутствующему на родах необходима чистая одежда для переодевания, наличие ФЛГ, отсутствие острых респираторных инфекций.